Що таке вітректомія?
Вітректомія – це мікрохірургічна операція, що полягає в частковому або повному видаленні склоподібного тіла ока (гелеподібної рідини, що заповнює очну порожнину). Місце внутрішньоочної структури заповнюють силіконовою оливою, сольовим розчином або спеціальним газом для підтримання форми очного яблука і внутрішньоочного тиску (ВОТ).
До такого виду оперативного втручання офтальмохірурги найчастіше вдаються у випадку різних очних патологій, що впливають на прозорість склоподібного тіла і, як наслідок, на якість зору: наприклад, серйозні ураження сітківки ока, вікові зміни склоподібного тіла (частіше у віці 40-60 років), вегетосудинна дистонія, діабет і навіть короткозорість.
Види вітректомії
Процедура вітректомії при ураженнях сітківки ока може бути класифікована за обсягом видалення склоподібного тіла – тотальна (повна) або субтотальна (часткова). При цьому остання може відрізнятися залежно від місця вилучення склоподібного тіла – передня або задня.
За мірою хірургічного впливу на око також розрізняють:
- закриту (мікроінвазивну вітректомію) – проводиться через мікроскопічні розрізи без необхідності розтину очного яблука;
- відкриту (традиційну) – вимагає більш значного втручання хірургів.
Також в офтальмохірургії існує окремий підвид такого оперативного втручання, що передбачає заміну помутнілого кришталика ока (тобто операція на катаракті) – факовітректомія.
Конкретний метод оперування підбирається для кожного пацієнта індивідуально, залежно від стадії захворювання і загального стану ураженого ока.
Корисні та цікаві публікації про різноманітні очні захворювання, рекомендації для людей різних вікових груп і не тільки — в наших соціальних мережах:
Показання та протипоказання для проведення вітректомії
Показанням для призначення та оперування вітректомією є наявність у пацієнта таких станів:
- Відшарування сітківки.
- Діабетична ретинопатія (з крововиливами або рубцевою тканиною).
- Астероїдний гіалоз – руйнування склоподібного тіла, за якого неможлива консервативна терапія.
- Макулярні розриви.
- Внутрішньоочні інфекції.
- Увеїт – запалення судинної оболонки ока (увеального тракту).
- Епіретинальний фіброз – утворення мембран на поверхні сітківки в макулі.
- Серйозні очні травми.
- Деякі ускладнення після операції з видалення катаракти.
- Проліферативна вітреоретинопатія – утворення щільних фіброзних тяжів, фіксованих складок сітківки.
Факторами, що підвищують ризики оперативного втручання, є:
- загальний важкий стан пацієнта;
- наявність алергії;
- активні інфекційні процеси в оці;
- серйозне ураження сітківки ока і зорового нерва;
- неоперабельні форми глаукоми;
- сильне помутніння рогівки;
- онкологічні захворювання;
- гемофілія (дефіцит фактора згортання VIII/8 (гемофілія А) або фактора згортання IX/9 (гемофілія В)).
Діагностика перед вітректомією
У передопераційний період необхідно пройти курс повного офтальмологічного обстеження, який включає:
- вимірювання внутрішньоочного тиску;
- перевірку гостроти зору;
- огляд очного дна;
- ультразвукове дослідження (УЗД) ока;
- оптичну когерентну томографію (ОКТ).
Весь комплекс цих заходів дає змогу визначити необхідність оперування ока і, в разі позитивного результату, дати уявлення фахівцям про обсяг хірургічного втручання.
Як підготуватися до операції
Перед проведенням оперативного втручання пацієнт має неухильно дотримуватися рекомендацій офтальмолога, що лікує. До найпоширеніших порад у доопераційний період можна віднести:
- відмова від їжі за 12 годин до операції;
- підбір і прийом запропонованих лікарем препаратів;
- проведення передопераційних досліджень (загальних аналізів крові та сечі, коагулограми);
- консультування терапевта й анестезіолога.
Безпосередньо перед операцією пацієнту можуть призначити підготовку оперованого ока шляхом його промивання спеціальними краплями й антисептичними розчинами, а також прийом антибіотиків. Отримати більш детальні відповіді на всі ваші запитання з приводу операції можна на прийомі у фахівців клініки офтальмології GlazCo в Одесі.
Як проводиться вітректомія
Процес хірургічного втручання проходить в амбулаторних умовах під місцевою або загальною анестезією. Хірург робить мікророзрізи в склері ока (менше ніж 1 мм), через які вводиться спеціальний інструмент для видалення склоподібного тіла і заміщення його штучним матеріалом (збалансованим розчином, газоповітряною сумішшю або спеціальною органічною речовиною) залежно від стану сітківки.
За необхідності виконуються додаткові маніпуляції, наприклад, лазерна коагуляція сітківки.
Реабілітаційний період
У післяопераційний період важливо дотримуватися всіх рекомендацій офтальмохірурга. До них можна віднести таке:
- носіння захисної пов’язки на оперованому оці;
- приймання препаратів для зниження запалення і підтримки внутрішньоочного тиску;
- регулярні відвідування офтальмолога для контролю за процесом загоєння і корекції післяопераційного лікування.
Пацієнтам рекомендується уникати фізичних навантажень, різких рухів і підняття важких предметів протягом кількох тижнів після операції.
До того ж у період реабілітації пацієнту необхідно дотримуватися і деяких обмежень:
- Не можна натискати на очне яблуко, терти очі.
- Не наносьте косметичні засоби на очі.
- Виділення з ока варто промочувати чистими сухими серветками, не торкаючись до оперованого органу.
- Носіть протисонцеві окуляри.
- Під час прийому душу опероване око має бути закритим.
- Робіть перерви під час читання, перегляду телевізора або використання гаджетів, щоб уникнути перевтоми.
Ускладнення після вітректомії
Як і будь-яке хірургічне втручання, вітректомія може спричинити деякі післяопераційні ускладнення, а саме:
- підвищення внутрішньоочного тиску;
- крововилив в око;
- поява інфекцій;
- повторне помутніння склоподібного тіла;
- погіршення зору.
У рідкісних випадках можливе відшарування сітчастої оболонки. Однак сучасні технології та висока кваліфікація хірургів дають змогу мінімізувати ризик ускладнень. Також варто зазначити, що ризик розвитку негативних наслідків після операції значно нижчий за умови повного дотримання всіх рекомендацій лікаря та своєчасної діагностики проблеми.
Відновлення зору після вітректомії
Відновлення зорових функцій після вітректомії є процесом індивідуальним і поступовим. У деяких пацієнтів зір покращується вже в перші дні після операції, тоді як в інших зір може бути нестабільним, можуть спостерігатися спотворення і пливучі тіні, а повне відновлення може тривати до кількох місяців. На швидкість відновлення і його підсумкові результати також впливають не менш важливі чинники: початковий стан ока, тип проведеної операції, наявність супутніх захворювань.
Вітректомія – це високоефективний метод лікування багатьох захворювань очей, пов’язаних з ураженням склоподібного тіла і сітківки. У разі своєчасного звернення до фахівця і точного дотримання всіх приписів лікаря, операція дає змогу значно поліпшити або відновити зір, запобігти розвитку серйозних ускладнень і якнайшвидше повернутися до нормального, повноцінного життя.
