Що таке глаукома?
Глаукома — це група офтальмологічних хвороб, при яких порушується відтік водянистої рідини з ока і відбувається атрофія зорового нерва. Дана рідина заповнює передню камеру очного яблука і виконує функції з живлення кришталика і рогівки ока, а також видаляє токсичні продукти обміну речовин.
Підвищення внутрішньоочного тиску — основна ознака глаукоми на ранніх стадіях. У нормі ВОТ становить від 18 до 24 мм.рт.ст. У разі підвищення тиску понад 25 мм.рт.ст. говорять про наявність глаукоми. Без ефективного лікування відтік водянистої рідини порушується і підвищується внутрішньоочний тиск. Згодом це призводить до пошкодження сітківки, перетискання та пошкодження зорового нерва. Унаслідок цього зорові сигнали перестають надходити в мозок. У процесі розвитку хвороби порушується периферичний зір, унаслідок чого людина може втратити здатність бачити.
Класифікація глаукоми
Це захворювання може мати набутий і вроджений характер.
- Набута глаукома — виникає внаслідок підвищення внутрішньоочного тиску. Провокується такими факторами, як спадковість, вікові зміни, травми органів зору, наявність системних захворювань організму. Поділяється на первинну глаукому і вторинну.
- Вроджена глаукома — виникає у дітей і є патологією новонароджених. Розвивається внаслідок впливу несприятливих факторів у період внутрішньоутробного розвитку (перенесені вагітною захворювання, авітаміноз, токсикоз, вживання деяких ліків).
Види глаукоми
Розберемо детальніше різновиди цієї патології:
первинна форма — виникає як первинна хвороба
– відкритокутова глаукома — найпоширеніший тип, за якого порушено відтік водянистої рідини через фільтрувальний відкритий кут внутрішньоочної камери;
– закритокутова глаукома — форма захворювання з повним закриттям краю для відтоку внутрішньоочної рідини;
– пігментна глаукома — на райдужці ока відкладається пігмент, який закриває кут для відтоку водянистої рідини;
– нормотензивна глаукома — вид патології, за якої ВОТ залишається в нормі, але ушкодження нерва присутнє.
вторинна глаукома — виникає внаслідок інших захворювань:
– запальна глаукома — патологія, що розвивається внаслідок запальних процесів у судинній системі ока;
– факогенна глаукома — недуга, що виникає через зміну форми, зміщення або порушення цілісності кришталика;
– неоваскулярна глаукома — форма, що виникає через проростання судин із райдужки в кут для відтоку внутрішньоочної рідини;
– ексфоліативна глаукома — є наслідком відкладень у вигляді пластівців по периметру задньої частини рогівки, на райдужці та передній частині ока, які блокують відтік внутрішньоочної рідини;
– післяопераційна глаукома — є післяопераційним ускладненням лікування катаракти;
– травматична глаукома — виникає внаслідок травм ока;
– дистрофічна глаукома — хвороба, пов’язана з дистрофією (відмиранням тканин) сітківки, синдромом Фукса та іншими процесами;
– неопластична глаукома — вид патології, за якого проростає пухлина і перекриває кут для відтоку внутрішньоочної рідини;
– іридокорнеальний ендотеліальний синдром — найрідкісніший тип захворювання, за якого клітини з рогівки проростають у фільтрувальний канал передньої камери ока.
Стадії глаукоми
Виділяють чотири стадії розвитку зазначеної патології:
- Перший ступінь — початкова стадія. Пацієнт ще не відчуває дискомфорту, але під час обстеження вже видно зміни в структурах ока. Підвищення ВОТ в цьому випадку — єдиний симптом.
- Другий ступінь — пацієнт скаржиться на зниження гостроти зору, периферичний зір погіршується. Поле звуження видимості може досягати 10%.
- Третій ступінь — зір стає тунельним. Під час діагностики лікар відзначає крайову екскавацію диска зорового нерва.
- Четвертий ступінь — людина вже не розпізнає предмети, відбувається незворотна втрата зору внаслідок атрофії зорового нерва. Навіть хірургічне втручання в цьому випадку може бути неефективним.
Стадії глаукоми за тиском
Розрізняють чотири стадії цієї патології виходячи з рівня внутрішньоочного тиску:
- Стадія А — ВОТ перебуває в межах норми, можуть бути присутніми невеликі відхилення.
- Стадія В — відбувається значне збільшення показників. Потрібна якнайшвидша консультація фахівця.
- Стадія С — небезпечний стан, за якого потрібна невідкладна медична допомога, щоб запобігти атрофії зорового нерва.
Як бачить людина з глаукомою?
Людина з глаукомою бачить таким чином:
- Втрата периферійного (бокового) зору. Людина може не помічати об’єкти, що знаходяться збоку, що часто описують як “звуження поля зору”.
- У міру прогресування захворювання, поле зору продовжує звужуватися, внаслідок чого залишається тільки центральний зір, створюючи ефект, подібний до того, як якби людина дивилася через тунель.
- У запущених випадках може погіршитися і гострота зору, роблячи образи розмитими й менш чіткими.
- Виникають проблеми з розрізненням відтінків сірого або контрастних кольорів.
- Деякі люди з глаукомою можуть помітити темні плями або дірки у своєму полі зору.
Які причини виникнення глаукоми?
На жаль, сучасна наука досі не виявила точні причини виникнення глаукоми.
Найчастіше хвороба розвивається в людей віком від 40 років, але також може зустрічатися в дітей і підлітків.
Глаукома в дітей розвивається внаслідок впливу згубних чинників на внутрішньоутробний розвиток:
- отруєння хімічними речовинами;
- радіоактивного отруєння:
- внутрішньоутробних інфекцій (паротиту, краснухи, токсоплазмозу).
Статистично доведено, що вторинна глаукома виникає частіше у людей похилого віку.
Провокуючим фактором розвитку патології є перенесені хвороби органів зору:
- запальні процеси (кератит, склерит);
- дислокація кришталика ока;
- травми, хірургічні втручання на очах;
- пухлини очей.
Однак, є пацієнти, більш схильні до виникнення вторинної глаукоми. Серед факторів ризику:
- спадковість (у родині хтось раніше страждав на глаукому);
- вік від 35 років і старше;
- цукровий діабет;
- пацієнти з підвищеним внутрішньоочним тиском;
- підвищений артеріальний тиск (гіпертонія);
- знижений артеріальний тиск (гіпотонія);
- атеросклероз;
- міопія і далекозорість середнього та високого ступеня;
- перенесені травми органів зору;
- пацієнти, які проходять курс лікування гормональними препаратами;
- мігрені та часті головні болі.
Які симптоми глаукоми?
Хвороба часто розвивається довго — роками не дає про себе знати, а перші симптоми проявляються на пізніх стадіях захворювання. Саме тому важливо проходити комплексне обстеження зору раз на рік. Особливо це стосується літніх людей, адже в них ризик виникнення захворювання в рази вищий.
Основні ознаки глаукоми:
- частий головний біль і мігрень у ранкові години;
- райдужні кола перед очима і райдужні обриси навколо предметів;
- поступове зниження зору;
- біль усередині ока;
- затуманення зору;
- звуження поля зору;
- нудота, блювання;
- запаморочення;
- погана адаптація органів зору при зміні світлого освітлення на темне.
Ускладнення глаукоми
Якщо вчасно не почати лікувати це захворювання, його розвиток може призвести до виникнення небажаних наслідків. До таких належать:
- Поступова втрата зору. Найчастішим і найсерйознішим ускладненням глаукоми є поступова втрата периферійного зору, яка з часом може прогресувати до тунельного зору і навіть повної сліпоти, якщо хворобу не контролювати.
- Оптична атрофія. Пошкодження зорового нерва може прогресувати до його атрофії, за якої нервові волокна поступово відмирають, що призводить до незворотної втрати зору.
- Проблеми з нічним зором і адаптацією до темряви. Людина починає погано бачити в темряві.
- Біль в очах і головний біль. Підвищений внутрішньоочний тиск може спричиняти дискомфорт або біль в очах і супутні головні болі.
- Секундарна катаракта. У деяких випадках лікування глаукоми, зокрема тривале використання крапель для очей, які містять стероїди, може сприяти розвитку катаракти.
- Психологічні проблеми. Хронічне захворювання, особливо коли воно пов’язане з втратою зору, може спричинити або посилити психологічні проблеми, спричинити депресію і тривожність.
Ефективне лікування та медичний контроль можуть значно сповільнити прогресування цього захворювання і допомогти уникнути або мінімізувати багато з цих ускладнень. Дуже важливо стежити за станом свого здоров’я і дотримуватися рекомендацій лікаря.
Що не можна робити при глаукомі?
За глаукоми існують певні обмеження та запобіжні заходи, які допомагають запобігти погіршенню стану та керувати захворюванням. Перелік дій, яких слід уникати за наявності даної патології:
- Інтенсивні фізичні навантаження. Деякі види вправ, особливо ті, які пов’язані з перевертанням або екстремальним підняттям важких предметів, можуть призвести до підвищення внутрішньоочного тиску. Краще обирати помірні вправи, такі як ходьба або плавання, проконсультувавшись перед цим із лікарем.
- Уникайте споживання великої кількості рідини за короткий проміжок часу. В іншому разі відбудеться підвищення внутрішньоочного тиску. Рекомендується пити маленькими порціями протягом дня.
- Обмежте вживання кофеїну. Високе споживання кофеїну може також збільшувати внутрішньоочний тиск. Віддайте перевагу напоям, що не містять кофеїну.
- Не піддавайте очі надмірному напруженню. Тривала робота за комп’ютером або читання при слабкому освітленні може стомлювати очі. Практикуйте регулярні перерви та забезпечте хороше освітлення робочого простору.
- Уникайте куріння. Тютюн не тільки збільшує ризик розвитку глаукоми, а й погіршує кровообіг, що може негативно позначитися на зоровому нерві.
- Будьте обережні з деякими лікарськими препаратами. Антихолінергічні препарати, судомні та сечогінні засоби можуть вплинути на внутрішньоочний тиск. Завжди інформуйте свого лікаря про всі прийняті вами ліки.
- Не носіть тугі коміри або краватки. Це може збільшити тиск в очах через погіршення кровотоку в ділянці шиї.
Дотримання цих запобіжних заходів і зміна способу життя може допомогти контролювати симптоми захворювання та уповільнити його прогресування.
Діагностика глаукоми
Для своєчасної діагностики цієї патології необхідно проходити комплексне обстеження органів зору. Людям, старшим за 35 років і пацієнтам, які входять до групи ризику, додатково раз на кілька років потрібно проходити обстеження з упором на виявлення глаукоми.
В офтальмологічній клініці зазвичай проводять первинну комплексну діагностику, а далі пацієнт потрапляє на прийом до офтальмолога, з яким узгоджується подальше лікування глаукоми та його методи. Також можливо знадобляться консультації вузьких фахівців — лікаря-ретинолога або дитячого офтальмолога.
Найпоширенішими методами діагностики цього захворювання є:
- Тонометрія: безконтактна являє собою використання пневмотонометра. Під час контактної тонометрії до ока пацієнта кріпиться невеликий грузик.
- Периметрія: допомагає визначити відхилення від норми периферичного зору. За допомогою цього дослідження можна визначити стадію глаукоми, а також подальшу тактику лікування.
- Біомікроскопія: допомагає виявити деформації, що вказують на розвиток хвороби.
- Гоніоскопія: визначає форму кута передньої камери та оцінює її положення.
- Офтальмоскопія: дослідження очного дна. За допомогою офтальмоскопії можна дати точну оцінку стану сітківки, зорового нерва і судин.
- Офтальмологічна томографія: вимірює товщину нервового волокна, екскавацію зорового нерва та інші параметри для призначення необхідної терапії.
- Ультразвукова біомікроскопія: допомагає оцінити стан шляхів виходу внутрішньоочної рідини та інші очні структури.
Тільки після детального обстеження лікар дає оцінку поточного стану пацієнта і призначає потрібну терапію.
Лікування глаукоми
Лікування глаукоми складається з таких етапів:
- Комплексна діагностика зору і постановка діагнозу.
- Проведення додаткових обстежень для виявлення стадії та типу захворювання.
- Призначення відповідного лікування.
- Проходження регулярних офтальмологічних оглядів для контролю здоров’я органів зору.
Лікарі вдаються до таких способів терапії цієї патології:
- Консервативний метод — включає в себе використання очних крапель і медикаментів. Застосовується на ранніх стадіях і у випадках, коли лікування має помітний ефект для хворого. В інших ситуаціях у хід йде малотравматична лазерна процедура або хірургічне втручання.
- Лазерна хірургія — використовується як альтернативний метод хірургічному втручанню і дає змогу створити альтернативні шляхи відтоку внутрішньоочної рідини. Ця процедура малотравматична і не потребує тривалої реабілітації. За необхідності може виконуватися кілька разів.
- Хірургічні методи — непроникна глибока склеротомія і трабекулектомія. Перший метод — основний при лікуванні відкритокутового виду глаукоми. Має максимально короткий термін реабілітації — 1-2 дні. Другий різновид терапії використовується в запущених випадках або під час повторного хірургічного втручання. Має найдовший і найстійкіший ефект, проте передбачає розтин очного яблука.
Кожні 3-6 місяців після операції пацієнту необхідно відвідувати офтальмолога для контролю процесу реабілітації та відновлення зорової функції.
Профілактика глаукоми
Крім обстеження і своєчасного лікування очних і хронічних хвороб необхідно також дотримуватися загальних правил гігієни органів зору:
- щодня виконувати спеціальну гімнастику для очей;
- робити невеликі перерви під час роботи;
- обмежити час, проведений за комп’ютером, телевізором та іншими гаджетами;
- виконувати масаж очних яблук і повік;
- щодня спати 7-9 годин;
- правильно харчуватися, зменшити вживання рідини та кухонної солі;
- займатися щоденним фізичним навантаженням (піші прогулянки, їзда на велосипеді, гімнастика та інші види фізичної активності);
- уникати потрапляння в очі речовин, що подразнюють слизову — косметики, мила, шампуню.
Харчування при глаукомі
За наявності цього захворювання людині необхідно вживати продукти, багаті на вітаміни А, С, В і Е. Ці речовини є антиоксидантами, які допомагають запобігти виникненню та розвитку хвороби.
У раціон рекомендується включити:
- цитрусові — апельсини, лимони, грейпфрут;
- болгарський перець, капусту, буряк, помідори, гарбуз;
- свіжу зелень шпинат, кріп;
- ягоди — чорницю, полуницю, чорну смородину;
- абрикоси, хурму;
- білий хліб, злаки;
- яйця, молоко, вершкове масло;
- морську рибу, риб’ячий жир, рослинні олії.
Ці продукти сприятливо впливають на зоровий нерв, запобігаючи розвитку в ньому патологічних процесів.
При цьому хворому слід обмежити вживання таких продуктів:
- напівфабрикати та фастфуд;
- консервовані продукти;
- смажене і копчене;
- продукти з високим вмістом солі;
- міцний чай і кава;
- алкоголь.
Пам’ятайте, що це офтальмологічне захворювання потребує негайного звернення до лікаря. Тільки своєчасна діагностика і призначення необхідного лікування дадуть позитивний результат, і людина збереже здатність бачити світ у всіх його барвах.
