Человеческий организм склонен к старению, а этот процесс неумолимо отражается на жизнедеятельности каждого из нас. В частности, крайне важно вовремя диагностировать и лечить возрастные изменения зрения после 40 лет. Особую опасность представляет запущенная форма следующих заболеваний:
Сегодня же подробно поговорим о таком явлении как возрастная дальнозоркость или пресбиопия глаз.
Что такое пресбиопия – определение
Старческая дальнозоркость или пресбиопия (9D00.3 по МКБ-11) – это зрительная патология, для которой характерно снижение аккомодационных способностей (обеспечение четкого видения с разного расстояния) глазного яблока с возрастом, что, в свою очередь, приводит к невозможности формирования четких зрительных образов на близком расстоянии. При этом фокус изображения уходит за пределы сетчатки глаза, а для получения более четкого изображения глазным мышцам приходиться дополнительно напрягаться.
За возможность аккомодации отвечает хрусталик глаза (своей функциональностью) и цилиарная мышца (изменяет величину хрусталика за счет расслабления и сокращения). Возрастные изменения в этих органах (изменения прозрачности и эластичности хрусталика, увеличение длины и ухудшение функциональных возможностей цилиарной мышцы) приводит к нарушению в нормальной работе этих органов и развитию возрастной дальнозоркости. Средний возраст пациентов с данной патологией – 40-45 лет и старше.
Виды пресбиопии
Современная офтальмология выделяет следующие разновидности заболевания:
- Пресбиопия при миопии (близорукость).
- Пресбиопия при гиперметропии (дальнозоркость).
- Старческая дальнозоркость, которая развивается в глазном яблоке с исходно нормальной рефракцией.
Кроме того, офтальмологи классифицируют болезнь на несколько этапов:
- слабая пресбиопия (1 степень) – происходит незначительное нарушение оптики глаза (< 2 диоптрий);
- умеренная пресбиопия (2 степень) – четкость видения нарушена ощутимо, необходима корректировка зрения (2-4 диоптрий);
- тяжелая пресбиопия (3 степень) – сильное расстройство оптической системы глаза (> 4 диоптрий).
Полезные и интересные публикации о различных глазных заболеваниях, рекомендации для людей разных возрастных групп и не только — в наших социальных сетях:
Симптомы пресбиопии
Что касается зрительных симптомов, то у пресбиопии они следующие:
- подергивание век;
- боль в области лба (связано с напряжением мышц);
- ощущение тяжести в веках;
- сухость роговицы и конъюнктивы;
- боль в глазных яблоках;
- расплывчатость общей картинки.
В свою очередь длительный спазм мышечного аппарата провоцирует появление общих симптомов:
- трудности при концентрации внимания;
- головокружение;
- боль в области шеи;
- головная боль.
Причины развития пресбиопии
Основной причиной появления и развития пресбиопии является возрастное старение организма. Тем не менее существуют и другие факторы, которые влияют на скорость развития возрастной дальнозоркости:
- гипертоническая болезнь – повышенное артериальное давление;
- исходная ангиопатия – поражение сосудов хориоидеи (сосудистой оболочки глаза);
- действие токсических факторов;
- хронический недостаток некоторых аминокислот в рационе питания;
- длительная работа органа зрения на ближнем расстоянии, уровень освещенности, характер и сложность выполняемых зрительных задач, другие условия работы;
- образ жизни;
- особенности генетики;
- высокая температура воздуха и повышенный уровень солнечного облучения (приводит к ухудшению эластичности хрусталика).
В связи с особенностями выполнения зрительных задач представительницы женского пола более подвержены заболеванию, чем мужчины.
Диагностика пресбиопии
Методика диагностики пресбиопии в глазном центре GlazCo включает следующие офтальмологические процедуры:
- Оценка остроты зрения – проводится при помощи таблиц и компьютерного оборудования.
- Биомикроскопия – исследование структурных элементов глазного яблока.
- Авторефрактометрия – измерение преломляющей способности глаза.
- Тонометрия – измерение давления внутриглазных сред.
- Подбор силы линзы для последующей коррекции.
Алгоритм проведения диагностических методов зависит от особенностей клинической ситуации каждого отдельного пациента.
Лечение пресбиопии
Существует несколько способов коррекции пресбиопии – неинвазивный и хирургический. В первом случае офтальмолог подбирает пациенту необходимые оптические приборы (очки или контактные линзы при пресбиопии), а во втором для лечения пресбиопии понадобится операция путем лазерной коррекции зрения.
Консервативное лечение
Предполагает аппаратное лечение зрения, а также коррекцию заболевания при помощи очков или контактных линз. Первые бывают бифокальными (корректируют ближнее и дальнее зрение) и прогрессивными (корректируют зрение вблизи, вдали и промежуточно), вторые – бифокальными и мультифокальными (имеют зоны для близкой и дальней визуализации).
Однако неинвазивная методика подходит далеко не каждому – некоторые пациенты не желают носить оптические приборы в силу тех или иных причин. Для таких людей предназначена операционные методы избавления от старческой дальнозоркости.
Хирургическое лечение
Учитывая клинические рекомендации, существует несколько видов операции при возрастной дальнозоркости:
- Факоэмульсификация – микрохирургическая операция по удалению природного хрусталика и его замену на интраокулярную линзу (ИОЛ) с индивидуально подобранной оптической силой.
- Лазерная коррекция преломляющей силы роговицы – предполагает увеличение силы преломления путем формирования при помощи лазера на центральной части оболочки разных по оптической силе участков, делающих зрение четким как на ближние, так и на дальние дистанции.
Существует еще один хирургический метод лечения пресбиопии – фотодезинтеграция хрусталика с помощью фемтосекундного лазера. Суть данной процедуры заключается в восстановлении естественного механизма аккомодации за счет улучшения эластических свойств хрусталика. Однако при проведении данной операции существует большой риск развития у пациента вторичной катаракты.
Профилактика пресбиопии
Профилактические методы борьбы с пресбиопией основаны на следующих рекомендациях:
- регулярные осмотры у врача-окулиста на предмет выявления возможных зрительных нарушений;
- соблюдение рекомендуемой дистанцией перед компьютером, смартфоном, планшетом и книгой (35-40 см);
- избегание работы, которая требует максимального и длительного напряжения глазного яблока;
- периодический прием нутритивных препаратов (витамины при пресбиопии), позволяющих поддерживать оптимальное течение метаболических реакций во внутриглазных структурах;
- сбалансированное и рациональное питание, способствующее поступление минералов и витаминов в организм в достаточном количестве;
- регулярное выполнения зрительных упражнений при пресбиопии как минимум раз в день (более подробную информацию можно уточнить у лечащего офтальмолога).
Реабилитация
Восстановление после микрохирургической операции требует времени и беспрекословного следования следующим правилам:
- регулярное закапывание глазных препаратов, рекомендованных врачом-окулистом;
- защита глаза от попадания воды (на время приема душа рекомендуется закрыть оперированный глаз стерильной повязкой);
- полностью отказаться от приема горячих ванн, а также посещения бани и сауны;
- избегайте подъема тяжестей, вес которых превышает 5 кг.
Данные ограничения стоит соблюдать до того момента, как офтальмолог на осмотре подтвердит полное заживление микрораны и восстановление состояния внутриглазных структур.
