Ощущение песка в глазах, жжение, дискомфорт при моргании — эти симптомы знакомы многим людям, особенно тем, кто проводит много времени перед экранами. Все это проявления сухости глаз.
Разберемся подробнее, почему возникает это состояние, как его распознать и действенные методы его лечения.
Что такое синдром сухого глаза?
Синдром сухого глаза — это распространенная проблема, при которой снижается качество слезной жидкости либо уменьшается ее количество. Слезная пленка увлажняет его, защищает от пересыхания, обеспечивает четкое зрение, транспортирует питательные вещества и кислород к роговице глаза.
Когда нарушается нормальное образование или качественный состав слезной пленки, возникает синдром сухого глаза.
Классификация
Офтальмологи различают несколько форм этого состояния:
- По механизму развития:
- Гипосекреторный тип — недостаточная выработка слезной жидкости;
- Эвапоративный тип — чрезмерное испарение слезной жидкости;
- Смешанный тип — сочетание обоих механизмов.
- По степени тяжести:
- Легкий — симптомы проявляются при нагрузке на глаза;
- Средний — симптомы постоянные, но умеренные;
- Тяжелый — выраженные симптомы, значительно ухудшающие качество жизни.
- По характеру течения:
- Острый — возникает внезапно;
- Хронический — имеет длительное течение, развивается постепенно.
Причины развития
Возникновения синдрома сухих глаз причин довольно много. При синдроме сухого глаза причины заболевания нередко сочетаются между собой:
- Возрастные изменения.
- Влияние окружающей среды.
- Образ жизни: длительная работа за компьютером, чтение, управление автомобилем, недостаточное потребление воды.
- Аутоиммунные болезни (синдром Шегрена, ревматоидный артрит), заболевания век и мейбомиевых желез, эндокринные нарушения.
- Прием диуретиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов, лекарств для снижения артериального давления, комбинированных оральных контрацептивов.
- Ношение контактных линз.
- Хронические воспалительные заболевания поверхности глаз, например, конъюнктивит или кератит.
При сухости в глазах причины связаны с нарушением баланса в слезной пленке. Чаще всего это происходит из-за недостаточной выработки водного компонента или чрезмерного испарения слез. Дисбаланс может возникать из-за офисной работы, пребывания в кондиционируемых помещениях, приема определенных лекарств или естественных возрастных изменений.
Кто в группе риска?
Некоторые категории людей имеют повышенный риск развития синдрома сухого глаза:
- Люди старше 50 лет;
- Женщины в период менопаузы;
- Пользователи компьютеров и мобильных устройств, которые проводят перед экранами более 6 часов в день;
- Носители контактных линз;
- Пациенты, перенесшие офтальмологические вмешательства;
- Пациенты с аутоиммунными заболеваниями;
- Люди, принимающие антигистаминные препараты, диуретики, бета-блокаторы.
Помните о необходимости ежегодных осмотров у окулиста, например, в частной офтальмологической клинике GlazCo в Одессе.
Симптомы сухости глаз
При сухости глаз симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до выраженных болевых ощущений. Чаще всего пациенты жалуются на:
- Ощущение постороннего предмета в глазу
- Жжение и зуд в глазах
- Покраснение глаз
- Повышенную чувствительность к свету
- Размывание зрения
- Ощущение усталости глаз
- Тяжесть при моргании
- Чрезмерное слезотечение
- Дискомфорт при ношении контактных линз
При синдроме сухих глаз симптомы могут проявляться более ярко при пребывании в помещениях с кондиционерами или отоплением, при длительной работе за компьютером, при пребывании на ветру или под солнце, во время управления автомобилем или чтении.
При синдроме сухого глаза признаки можно обнаружить самостоятельно. Часто люди с этим синдромом испытывают парадоксальное обильное слезотечение как реакцию на раздражение глаз.
Что делать для облегчения симптомов?
Если вы испытываете сухость в глазах, есть несколько простых рекомендаций, которые могут временно помочь облегчить его проявления:
- Регулярно моргайте, особенно во время работы за компьютером.
- Соблюдайте правило 20-20-20 — каждые 20 минут работы за экраном смотрите на предмет, расположенный на расстоянии 20 футов (примерно 6 метров) на протяжении 20 секунд.
- Поддерживайте оптимальную влажность воздуха.
- Носите солнцезащитные очки.
- Пейте достаточно воды.
- Правильно организуйте рабочее место — монитор должен быть чуть ниже уровня глаз, чтобы уменьшить площадь открытой поверхности глаза.
Возможные осложнения
Без надлежащего лечения, после синдрома сухого глаза осложнения могут быть довольно серьезными:
- Снижение остроты зрения.
- Повышенный риск возникновения инфекций глаз.
- Повреждение поверхности глаза (эрозии и язвы роговицы, кератинизация — патологическое ороговение эпителия конъюнктивы).
- Блефарит — воспаление краев век.
- Дисфункция мейбомиевых желез — нарушение работы желез, вырабатывающих липидный компонент слезной пленки.
- Психоэмоциональные проблемы.
- Формирование рубцов на конъюнктиве.
Особенности синдрома во время беременности
Изменения гормонального фона — распространенная причина возникновения данной проблемы у будущих мам. Изменения уровней эстрогена и прогестерона влияют на продукцию слезной жидкости, уменьшая ее количество или нарушая ее состав.
Задержка жидкости также может усиливать сухость глаз.
В первом триместре симптомы сухого глаза часто появляются или усиливаются из-за раннего токсикоза.
Во втором триместре беременности состояние глаз обычно стабилизируется. Признаки сухости в глазах могут уменьшаться или временно исчезать.
С наступлением третьего триместра нередко наблюдается ухудшение состояния.
Токсикоз, который сопровождается обезвоживанием, повышает вероятность развития указанного синдрома. Гестационный диабет также повышает риск развития офтальмологических проблем из-за метаболических нарушений.
Предпочтение в лечении отдается немедикаментозным методам терапии. Также врачи могут рекомендовать использование теплых компрессов и корректировку рациона с включением продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
Особенности синдрома у детей
Синдром сухого глаза у детей встречается реже, чем у взрослых, но требует особого внимания. Распространенными причинами развития этого состояния являются:
- Врожденные аномалии слезной железы.
- Аутоиммунные заболевания, например, ювенильный ревматоидный артрит.
- Авитаминоз, дефицит витамина А.
- Длительное использование гаджетов.
- Системные заболевания (муковисцидоз, сахарный диабет).
- Аллергические заболевания глаз.
Частое трение глаз и их покраснение — очевидные признаки синдрома сухого глаза у детей.
Подростки могут жаловаться на «утомляемость» глаз после чтения или работы за компьютером. Светобоязнь также является характерным проявлением.
При назначении терапии врачи назначают медикаменты, которые минимизируют риск развития аллергических реакций.
Диагностика сухих глаз
Синдром сухого глаза диагностика включает в себя:
- Сбор анамнеза и оценка жалоб пациента:
- Характер симптомов и их продолжительность
- Наличие сопутствующих заболеваний
- Прием медикаментов
- Условия труда и особенности образа жизни
- Специфические тесты:
- Тест Ширмера — измерение количества слезной жидкости с помощью специальных тест-полосок
- Проба с красителями (флуоресцеин, бенгальский розовый, лизаминовый зеленый) — для выявления повреждений эпителия роговицы и конъюнктивы
- Определение времени разрыва слезной пленки
- Менисометрия — измерение высоты слезного мениска
- Осмолярность слез
- Дополнительные методы:
- Мейбография — оценка состояния мейбомиевых желез
- Анализ слезопродукции — исследование компонентов слезной жидкости
- Конфокальная микроскопия — для оценки состояния нервных окончаний роговицы
- Импрессионная цитология — анализ клеток эпителия конъюнктивы
- Общее обследование при подозрении на системные причины:
- Консультации смежных специалистов (ревматолога, эндокринолога)
- Лабораторные анализы (анализ на аутоиммунные маркеры, гормоны)
Комплексная диагностика позволяет не только установить факт наличия сухости глаз, но и определить ее причину, что необходимо для назначения действенного лечения.
Лечение сухости в глазах
При синдроме сухих глаз лечение должно быть комплексным и направленным как на устранение симптомов, так и на воздействие на причину заболевания.
Обзор методов: капли, аппаратные процедуры, натуральные средства
- Медикаментозные методы:
а) Увлажняющие препараты (искусственные слезы):
- Препараты низкой вязкости — для легких случаев
- Препараты средней вязкости — для болезни средней степени тяжести
- Гели и мази — в запущенных случаях
- Бесконсервантные препараты
б) Противовоспалительные препараты:
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Кортикостероиды (при выраженном воспалительном компоненте)
- Циклоспорин А — для сдерживания воспаления
в) Стимуляторы слезопродукции:
- Холинергические агенты (пилокарпин)
- Секретогоги (диквафозол)
г) Другие препарати:
- Антибиотики (при сопутствующей инфекции)
- Препараты омега-3 жирных кислот (улучшают качество слезной пленки)
- Антигистаминные препараты (при аллергическом компоненте)
- Аппаратные и хирургические методы:
а) Процедуры для улучшения функции мейбомиевых желез:
- Тепловая пульсация (LipiFlow)
- Интенсивный импульсный свет (IPL)
- Мейбомиевый массаж
б) Методы сохранения собственной слезной жидкости:
- Пункты окклюзии слезных точек (временные или постоянные)
- Тарзорафия (частичное сшивание век)
в) Хирургические методы:
- Трансплантация слюнных желез (при тяжелых формах синдрома Шегрена)
- Трансплантация амниотической мембраны (при поражениях роговицы)
- Изменение образа жизни:
- Употребление продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное семя)
- Достаточное потребление воды
- Использование увлажнителей воздуха
- Избегание прямого потока воздуха от вентиляторов и кондиционеров
- Регулярные перерывы при работе за компьютером
- Теплые компрессы для век
- Массаж век
- Гимнастика для глаз
При сухости глаз лечение требует индивидуального подхода. Врач подбирает терапию в зависимости от причины и степени выраженности симптомов. В большинстве случаев рекомендуется использование искусственных слез — специальных капель, восполняющих недостаток влаги. При неэффективности базовой терапии могут применяться противовоспалительные препараты, стимуляторы слезопродукции и другие средства.
Как предотвратить синдром сухого глаза?
Профилактика синдрома сухого глаза такова:
- Правильная организация рабочего места. Экран должен располагаться на 10-20 см ниже уровня глаз, также обеспечьте достаточный уровень освещения;
- Соблюдение режима использования экранов: правило 20-20-20-20: каждые 20 минут смотреть на расстояние 20 футов (6 метров) на протяжении 20 секунд, перерывы при длительной работе за монитором;
- Поддержание оптимальной влажности воздуха (40-60%), регулярное проветривание помещений;
- Ношение солнцезащитных очков;
- Правильное использование контактных линз: соблюдение режима ношения, использование качественных растворов для очистки и хранения, своевременная замена линз;
- Потребление воды не менее 1,5-2 литров в день, включение в рацион продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами и витаминами А, С, Е;
- Регулярные посещения офтальмолога.
