В офтальмологической практике всегда существует возможность развития послеоперационных осложнений. Иногда они проходят бесследно со временем, но в некоторых случаях они могут привести к непоправимым процессам и даже развитию новых глазных патологий. Одну из таких мы подробно обсудим дальше.
Вторичная катаракта – определение
Вторичная катаракта (9B10.22 по МКБ-11) – это один из видов катаракт, возникновение которого может быть связано с проведением хирургического вмешательства по замене хрусталика (операция при катаракте). Приводит к значительному снижению уровня зрения и способно полностью нивелировать эффект оперативного лечения.
Появление и развитие вторичной катаракты после операции связано с физиологией глазного аппарата и клеточными реакциями в глазном яблоке. Болезнь локализуется за имплантируемой интраокулярной линзой и предстает в виде тонкой клеточной пленки, состоящей из собственных клеток организма, которая преграждает пропуску света. При этом болезнь никак не затрагивает естественный или искусственный хрусталик.
Виды вторичной катаракты
Современная офтальмология классифицирует вторичную катаракту на следующие подвиды:
- Фиброзный – соединительная ткань в составе пленки затрагивает только заднюю капсулу. Обнаруживается в период первых трех месяцев после операции на хрусталике.
- Пролиферативный – распространяется уже на саму капсулу и интраокулярную линзу, в составе пленки заметны кольца Земмерринга и клетки-шары Адамюка-Эльшнига. Обнаружить заболевание представляется возможным спустя год после имплантации искусственного хрусталика или через три месяца и более с начала течения.
Полезные и интересные публикации о катаракте, других глазных заболеваниях, рекомендации для людей разных возрастных групп и не только — в наших социальных сетях:
Вторичная катаракта – причины
К сожалению, точных причин появления и развития вторичной катаракты до сих пор не установлено. Тем не менее офтальмологи сходятся во мнении, что своеобразным катализатором для болезни является целый комплекс разнообразных факторов.
- злоупотребление табакокурением и спиртными напитками любой крепости;
- прием лекарственных препаратов (в том числе глюкокортикоидов) на длительной основе;
- наличие повреждений или травм глазного яблока после операции;
- разрастание эпителиальной ткани (пленки) носит наследственный характер;
- наличие негативных реакций на операцию по замене хрусталика;
- тяжелые обострения уже имеющихся хронических болезней;
- наличие системных заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет и т. д.).
Иногда утолщение на хрусталике может развиваться без видимых на то причин. В частной офтальмологической клинике GlazCo процедура факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ проводится высококвалифицированными хирургами с многолетним стажем работы и проведенных операций, поэтому риск развития повторной катаракты ниже, чем в любых других клиниках глазного профиля.
Симптомы вторичной катаракты
Что касается симптомов вторичной катаракты, то они могут быть следующими:
- появление трудностей при распознавании изображений, чтении (в случае развития патологии);
- возникновение проблем с восприятием контраста;
- эффект дымки или тумана перед глазами возникает из-за неизвестных причин;
- появление световых пятен, удвоений, засветов перед глазами, светобоязнь (в отдельных случаях);
- постепенное ухудшение зрения, которое зависит от развития эпителиальных клеток в большом количестве и увеличения в размерах задней капсулы хрусталика.
Данная характерная симптоматика может проявиться ранее чем через год после операции, поэтому пациенту необходимо внимательно следить за состоянием зрительных функций в этот период. В случае отказа от лечения повторной катаракты болезнь может привести к полной слепоте.
Диагностика вторичной катаракты
При подозрении на вторичную катаракту офтальмолог может назначить пациенту прохождение следующих процедур:
- Лабораторные методы исследования (уровень антител и измерение специфических биомаркеров) – свидетельствуют о наличии и степени выраженности патологического процесса.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) – поможет обнаружить патологические изменения в задней камере хрусталика.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – проводится оценка особенностей строения внутренних элементов глаза, расположения ИОЛ и получение других важных сведений для диагностики заболеваний зрительной системы.
- Биомикроскопия – безболезненная оценка структур переднего отдела глаз с многократным увеличением и состояние оптических сред.
- Тонометрия – измерение внутриглазного давления, что в данном случае позволит исключить глаукому.
- Офтальмоскопия – осмотр глазного дна необходим для исключения отслойки сетчатки и проблем, локализованных в макулярной области.
- Периметрия – определение полей зрения позволяет лучше изучить дисфункцию центрального или периферического зрения, а также наличие выпадений определенных участков.
- Визометрия – изучение остроты зрения поможет сформировать первичное заключение по поводу влияния патологии на зрительные функции.
Лечение вторичной катаракты
В случае вторичной катаракты медикаментозное лечение не предусмотрено — единственным эффективным вариантом является оперативный метод в глазной больнице. В проведении повторной операции по замене хрусталика нет необходимости – для удаления разросшегося эпителия используют лазерную капсулотомию. Данная методика чистки хрусталика при помощи лазера является абсолютно безболезненной (применяется капельная анестезия), проводится амбулаторно и длиться в течение 15-20 минут.
Никаких особых ограничений у процедуры нет — после операции пациенту рекомендуется день провести дома, а после осмотра у врача можно вернуться к привычной полноценной жизни.
Противопоказания к удалению вторичной катаракты
Дабы избежать осложнений после удаления вторичной катаракты, у данной процедуры есть и свои противопоказания. В частности, лазерная капсулотомия категорически не рекомендуется в случае:
- патологии сетчатки;
- воспалительных процессов глазного яблока;
- рубцового изменения и помутнения роговицы;
- кистозного отека макулярной области;
- отека роговицы.
Профилактика вторичной катаракты
Профилактические методы борьбы с недугом могут включать несколько подходов.
- Лазерная дисцизия стенки капсулы – проводится вместе с заменой хрусталика, что может гарантировать отсутствие проявления повторной катаракты. Данная профилактика важна для детей младшего возраста, пациентов с риском макулярного отека и отслойки сетчатки. Тем не менее данная процедура может привести к другим осложнениям.
- Фотодинамическая терапия – подразумевает фотохимическое воздействие на сосуды глаза еще до замены хрусталика для предупреждения возникновения повторной катаракты. Однако данная терапия имеет много противопоказаний.
- Сохранения глаза от любых воспалительных процессов после хирургического вмешательства.
- Выбор искусственного хрусталика из акрила – такие ИОЛ практически не подвержены воздействию YAG-лазера.
- Прохождение осмотра у офтальмолога 1-2 раза в год.
