Что такое катаракта?
Катаракта — это заболевание глаз, которое характеризуется частичным или полным помутнением хрусталика, который находится между радужкой и стекловидным телом.
Хрусталик глаза содержит белковое соединение — кристаллин с определенным химико-органическим составом, который и определяет степень прозрачности нашей биологической линзы. С возрастом кристаллин теряет свои свойства, начиная мутнеть от периферии к центру. В результате в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, поэтому зрение снижается, и человек видит предметы размыто.
Причинами развития катаракты также могут быть сахарный диабет, травмы глаза, длительное воздействие ультрафиолетового излучения, курение и прием некоторых лекарственных препаратов.
Как видит человек с катарактой?
Хрусталик в глазу человека выполняет роль природной линзы: преломляет световые лучи и пропускает их к сетчатке. У здорового человека хрусталик прозрачный и свет беспрепятственно фокусируется на сетчатку — зрение четкое.
Когда вследствие катаракты хрусталик начинает мутнеть, свет либо рассеивается, либо окончательно блокируется. Зрение начинает затуманиваться, пациент начинает видеть окружающий мир сквозь пелену, дымку или толщу воды. В запущенных случаях человек просто теряет зрение.
Катаракта делает цвета менее насыщенными, тусклыми, а контраст между светлыми и темными областями становится менее отчетливым. Свет фар машин, солнечные блики вызывают ярко выраженное ослепление и резь в глазах из-за рассеивания света на помутневшем хрусталике. В темноте хуже различаются предметы, появляются радужные ореолы вокруг источников света.
На поздних стадиях заболевания человек может воспринимать цвета неправильно — все кажется желтоватым или коричневатым.
По мере прогрессирования патологии эти зрительные нарушения усиливаются, пока полностью не теряется способность видеть из-за полного помутнения хрусталика.
Стадии катаракты
Данное заболевание развивается постепенно и проходит несколько стадий:
— Начальная катаракта — помутнения хрусталика небольшие и практически не заметные. Человек может замечать лишь незначительное ухудшение зрения вблизи или издалека, а также может возникать ощущение «мушек» и пелены перед глазами.
— Незрелая катаракта — помутнения становятся более заметными, человек жалуется на ухудшение зрения вблизи, дальнее зрение также может быть нарушенным. Возможно появление таких симптомов, как чувствительность к ярким источникам света и бликам, возникновение ореола перед светящимися предметами.
— Зрелая катаракта — на этой стадии хрусталик практически полностью помутнел и приобрел белый цвет. Резко снижается острота зрения вблизи и вдаль. Человек может различать только светлые пятна и силуэты. Требуется хирургическое лечение — удаление помутневшего хрусталика.
— Перезрелая катаракта — если ее не лечить, патология со временем переходит в перезрелую стадию. На этой стадии помутневший хрусталик может частично рассасываться и «сморщиваться». Вещество вокруг его ядра становится жидким. Зрение сильно нарушено, возможно лишь световосприятие, может возникать иридодонез — дрожание радужки.
Виды катаракты
Согласно международной классификации катаракта может быть первичной и вторичной, а также иметь врожденный и приобретенный характер. Процент приобретенной катаракты составляет около 97% всех случаев заболевания катарактой, из них 90% — поражения органов зрения у пожилых людей (так называемая возрастная катаракта).
Приобретенная форма болезни разделяется на виды:
- Травматическая катаракта — возникает вследствие травматических поражений органов зрения или черепа.
- Лучевой вид патологии — возникает из-за подвергания организма чрезмерному лучевому облучению.
- Возрастной вид болезни является последствием изменений в структурах хрусталика человека, разделяется на стадии (подвиды) катаракты:
— начальная катаракта — первый этап уплотнения и помутнения хрусталика, вследствие которого зрение незначительно снижается, поэтому пациенты часто не замечают проблему на этом этапе (может длиться до нескольких лет);
— незрелая катаракта — этап, сопровождающийся заметным ухудшением зрения. У пациента появляется едва заметная пелена перед глазами, которая становится все более заметной, ее площадь в поле зрения увеличивается;
— зрелая катаракта — стадия развития болезни, которая характеризуется помутнением всех частей хрусталика. Без лечения, зрение больного снижается настолько, что он может различать только свет. Хрусталик начинает увеличиваться в объеме, что приводит к повышению внутриглазного давления и боли в глазах, отсюда второе название этой стадии — набухающая катаракта. Зрачок становится белесого цвета (белый или сероватый).
— перезрелая катаракта — последняя стадия развития болезни, когда ткани хрусталика темнеют и разжижаются, из-за чего зрачки приобретают коричневый оттенок. На этой стадии хрусталик может опускаться на глазное дно, к стекловидному телу.
Врожденная катаракта чаще приводит к потере зрения и полной слепоте, хотя и составляет около 3% от всех случаев данного заболевания. Без оперативного вмешательства докторов новорожденный ребенок рискует получить нарушения органов зрения на всю оставшуюся жизнь. Однако, в современной медицине хирургические вмешательства по восстановлению функционирования хрусталика проводятся с первых месяцев жизни.
Виды врожденной катаракты у детей:
— осложненная катаракта — имеет различные формы помутнения хрусталика. Сопровождается множественными патологиями и пороками развития у ребенка: пороком сердца, глухотой и другими;
— полярная катаракта — получила название из-за помутнения полюсов хрусталика, поражает волокна хрусталика;
— зонулярная катаракта — наиболее распространенная форма заболевания, которая характеризуется зоновым поражением частей хрусталика. Чаще всего, поражаются зоны близлежащие к центру, из-за чего возникают серьезные нарушения зрения;
— ядерная катаракта — данная форма поражает оба глаза, имеет генетический характер и вызывает сильные нарушения зрения;
— тотальная (полная) катаракта — этот вид вызывает полное помутнение хрусталиков обоих глаз, а нарушения зрения зависят от степени помутнения;
— передне- и заднекапсулярная катаракта — оба вида характеризуются помутнением капсул хрусталика (передней или задней), при этом падение остроты зрения напрямую зависит от степени помутнения.
Полезные и интересные посты про катаракту (и не только) в наших социальных сетях:
Причины появления катаракты
Согласно статистике ВОЗ, более 70% пациентов — пожилые люди от 70 лет и старше. Это означает, что с возрастом риск возникновения катаракты увеличивается. Однако, не стоит считать, что до 70 лет человек не рискует заболеть этой болезнью. Данная патология развивается по причине возрастных изменений в организме человека. Эти изменения могут начаться и в 40 лет, все зависит от индивидуальных особенностей организма, генетики и образа жизни. Все эти факторы способствуют запуску биохимических процессов в хрусталике глаза, которые ведут к помутнению.
С возрастом в организме человека запускаются процессы денатурации (свертывания) белковых соединений. Белки в хрусталике глаза сворачиваются также, как белок куриного яйца в яичнице.
Чаще всего заболевание возникает среди людей: пожилого возраста — 90%, с травмой головы или органов зрения — 4%, после облучения или радиотерапии — 3%, с врожденными нарушениями (наследственность или патологии развития плода) — 3%.
Среди других причин развития указанной патологии:
- внутриутробные проблемы развития;
- инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
- тяжёлые формы патологий органов зрения (близорукость, глаукома);
- нарушения обменных процессов в организме (например, сахарный диабет);
- ультрафиолетовое излучение;
- вредные привычки и стрессовые факторы;
- плохая экология;
- травмы глаз;
- синдром Дауна;
- генетическая предрасположенность;
- длительное применение определенных препаратов;
- воздействие радиационного излучения;
- острый дефицит витаминов A, C, B, E.
Симптомы и признаки катаракты
На начальной стадии развития патология оказывает незначительное влияние на зрение. Первые симптомы могут проявиться через месяцы и даже через годы. Вы можете заметить, в результате человек замечает, что как будто он смотрит через мутное стекло.
Существуют прямые клинические симптомы развития катаракты и вторичные обманчивые признаки. Главным симптомом все еще является то самое помутнение зрения.
Также, признаками развития недуга являются:
- потребность в дополнительном освещении при чтении или выполнении работ с мелкими предметами;
- потускнение и блеклость цветов;
- двоение в глазах;
- сильная чувствительность к яркому искусственному или солнечному свету;
- ухудшение зрения в темное время суток, особенно в сумерках;
- плохо поддающиеся коррекции недостатки зрения;
- появление разводов или кругов вокруг источников света.
Вторичными, обманчиво хорошими, признаками развития болезни являются временное улучшение зрения вблизи и в темноте. Первое явление — миопизация, возникает при центральном помутнении и является временным после частых смен очков. Пациент начинает видеть лучше, возникает желание снимать очки для чтения.
Улучшение зрения в темноте — признак того, что хрусталик помутнел в ядре, а периферия задета меньше. За счет этого, с расширенным зрачком, в сумерках зрение лучше, за счет условно здоровых пограничных участков.
Осложнения катаракты
Катаракта, если ее не лечить вовремя, может привести к серьезным осложнениям для зрения человека.
Самым опасным осложнением является полная потеря зрения на пораженном глазу, когда хрусталик становится абсолютно непрозрачным и свет перестает проникать к сетчатке, наступает необратимая слепота.
Другим распространенным осложнением выступает вторичная глаукома — повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости через помутневший хрусталик. Это может привести к атрофии зрительного нерва и снижению зрения.
Катаракта также способна вызвать отслойку сетчатки глаза, поскольку из-за помутнения хрусталика нарушается метаболизм стекловидного тела, оно тянет и может оторвать сетчатку от ее нормального положения.
Также возможны и воспалительные процессы внутри глаза — иридоциклит или увеит, сопровождающиеся болью и дальнейшим ухудшением зрительных функций.
В запущенных случаях может произойти смещение или подвывих хрусталика из его нормального положения, поскольку нарушается его питание, что также негативно сказывается на зрении.
Опытные врачи-офтальмологи в клинике GlazCo
Что нельзя делать при катаракте?
При наличии данного заболевания следует избегать:
- чрезмерных физических нагрузок, резких движений головой;
- приема некоторых лекарств без консультации офтальмолога;
- работы в условиях яркого света, на солнце — свет будет сильнее раздражать глаза.
- вождения автомобиля при значительном снижении зрения;
- самостоятельного использования глазных капель без назначения врача.
Диагностика катаракты
Для диагностики катаракты офтальмолог использует следующие методы:
- Определение остроты зрения — падение зрения ниже нормы является одним из первых признаков.
- Биомикроскопия — осмотр глаза с разных сторон при высоком увеличении с использованием щелевой лампы для оценки степени помутнения хрусталика.
- Тонометрия — измерение внутриглазного давления, повышенное ВГД может указывать на осложнения.
- Ультразвуковое исследование — для визуализации глубоких структур глаза при непрозрачности сред.
- Офтальмоскопия — осмотр глазного дна через зрачок для исключения других заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
- Ультразвуковое исследование — для визуализации глубоких структур глаза при непрозрачности сред.
- Лазерная томография — для точного измерения плотности помутнений хрусталика.
- Биомикроскопия с использованием специальной окраски — для выявления признаков осложнений (диабет, глаукома).
Комплексное обследование позволяет не только диагностировать катаракту, но и оценить степень ее зрелости, риски осложнений для своевременной хирургической коррекции.
Методы лечения катаракты?
На сегодняшний день не существует эффективного медикаментозного лечения, способного остановить прогрессирование катаракты или восстановить прозрачность помутневшего хрусталика.Медикаментозное лечение при катаракте имеет вспомогательное значение и применяется в основном для предупреждения развития осложнений катаракты, таких как вторичная глаукома.
Для снижения внутриглазного давления также могут назначаться глазные капли/гели с противовоспалительным или гипотензивным действием.
Для терапии воспалительных осложнений, таких как иридоциклит, увеит используются противовоспалительные и противоаллергические глазные капли/мази со стероидными или нестероидными компонентами.
На ранних стадиях развития недуга для временной коррекции зрения также могут использоваться очки или контактные линзы. Однако по мере прогрессирования болезни единственным эффективным методом лечения, позволяющим восстановить зрение, является хирургическая операция по удалению помутневшего хрусталика
Самым эффективным методом операции по удалению катаракты, является факоэмульсификация катаракты — замена хрусталика на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Этот малоинвазивный метод заключается в том, что через микроразрез роговицы в глаз вводится тонкий ультразвуковой зонд. С помощью ультразвуковых колебаний помутневший хрусталик разрушается на мелкие фрагменты, которые затем удаляются из глаза с использованием системы аспирации. После полного удаления собственного хрусталика на его место имплантируется искусственная интраокулярная линза из биологически инертного материала. Эта линза заменяет функцию природного хрусталика по преломлению световых лучей, обеспечивая восстановление зрения.
Существуют различные типы интраокулярных линз, которые подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его зрения. Операция факоэмульсификации проводится под местной анестезией и занимает около 15-20 минут. Это высокоэффективный и наименее травматичный метод лечения катаракты с коротким периодом реабилитации.
В редких случаях осложненной или очень плотной катаракты может применяться более традиционная экстракапсулярная экстракция катаракты, при которой хрусталик удаляется через более крупный разрез. Однако в современной офтальмологии этот метод используется значительно реже, чем факоэмульсификация.
Какие интраокулярные линзы применяются в лечении катаракты?
При операции методом факоэмульсификации для восстановления зрения пациенту имплантируются интраокулярные линзы (ИОЛ). Наиболее часто применяются монофокальные ИОЛ, обеспечивающие четкое зрение вдаль или вблизи (в зависимости от расчетной оптической силы). Также используются мультифокальные/трифокальные ИОЛ, позволяющие фокусировать зрение сразу на нескольких расстояниях. Для коррекции астигматизма имплантируют торические ИОЛ.
Показания к удалению катаракты
Основным показанием к хирургическому вмешательству является значительное снижение остроты зрения, вызванное помутнением хрусталика, когда очками или контактными линзами адекватно скорректировать зрение уже невозможно. Операция также назначается при наличии двоения в глазу, искаженного цветовосприятия, в случае быстрого прогрессирования помутнения хрусталика, осложненной катаракты, вызывающей вторичную глаукому, отслойку сетчатки и другие патологии. Хирургическое лечение также назначается, если помутнение хрусталика мешает проведению полноценного осмотра глазного дна.
Противопоказания к удалению катаракты
К абсолютным противопоказаниям для проведения операции относятся острые воспалительные заболевания глаз, нестабильное общесоматическое состояние пациента, некоторые заболевания сосудистой оболочки глаза, наличие отслойки сетчатки (требуется предварительное лечение), а также опухоли в области хирургического вмешательства.
Относительным противопоказанием считается беременность. Хотя сама болезнь не является противопоказанием, но по возможности операцию рекомендуется отложить.
Реабилитация после операции
Послеоперационный режим больного после факоэмульсификации катаракты играет важную роль в успешной реабилитации и восстановлении зрения.
В первые дни после операции рекомендуется соблюдать постельный режим для снижения нагрузки на глаз и предотвращения осложнений. Пациенту необходимо строго следовать всем предписаниям офтальмолога по применению назначенных глазных капель, которые обычно включают антибиотики для профилактики инфекций и противовоспалительные препараты для снятия отека.
Также следует ограничить физические нагрузки примерно в течение месяца, избегать резких движений и наклонов головой. Важно беречь прооперированный глаз от травм, для чего рекомендуется носить специальные защитные очки, особенно при нахождении на улице.
Восстановление зрения после факоэмульсификации происходит постепенно в течение 4-6 недель. Пациенту может потребоваться периодически посещать офтальмолога для осмотра и коррекции зрения с помощью очков или контактных линз. При возникновении любых осложнений, таких как сильный отек, кровоизлияния или выраженная боль, необходимо немедленно обратиться в центр офтальмологии для своевременного лечения.
Профилактика катаракты
Профилактика этого заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на замедление процессов помутнения хрусталика глаза и снижение риска развития этого заболевания. Среди основных мер профилактики можно выделить:
- Рекомендуется носить солнцезащитные очки при нахождении на солнце, использовать защитные козырьки.
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Никотин и токсины из табачного дыма, а также избыточное потребление алкоголя ускоряют помутнение хрусталика.
- Нормализация уровня глюкозы в крови при сахарном диабете — хроническая гипергликемия способствует развитию диабетической катаракты.
- Контроль уровня внутриглазного давления и своевременное лечение глаукомы.
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием антиоксидантов: витаминов С, Е, цинка, селена, лютеина, омега-3 жирных кислот.
- Своевременное лечение травм и заболеваний глаз, принимающих осложненное течение.
- Ограничение приема некоторых лекарств, способных вызвать помутнение хрусталика (кортикостероиды, противосудорожные).
- Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога после 40-50 лет.
- Коррекция нарушений обмена веществ, избыточной массы тела.
- Здоровый образ жизни, защита от травм и стрессов, физическая активность.
Своевременная диагностика и лечение катаракты на ранних стадиях также являются важнейшими мерами профилактики, позволяющими замедлить развитие заболевания и сохранить зрение.
