Открытоугольная глаукома  — что это, причины, симптомы и лечение

Заболевания глаз являются одними из самых распространенных патологий в современной медицине. За последнее время значительно выросло количество пациентов с диагнозом “глаукома”. В этом материале подробно рассмотрим открытоугольную глаукому. Для начала давайте определимся, что же такое открытоугольная форма глаукомы?

Открытоугольная глаукома (H40.1 по МКБ-10) – это хроническое глазное заболевание прогрессирующего характера, выделяющееся повышенным внутриглазным давлением (ВГД), приводящему к поражению зрительного нерва, что, в свою очередь, чревато инвалидностью или даже слепотой.

Виды заболевания

Классификация открытоугольной глаукомы включает в себя несколько понятий: первичная и вторичная открытоугольная глаукома.

Первичная открытоугольная глаукома – это регулярное или периодическое повышение давления внутри глаза при условии открытого угла передней камеры. При этом такие значения давления значительно превышают те, которые человек способен индивидуально переносить. Более того, прогресс болезни приводит к патологическим нарушениям структуры ганглиозных клеток сетчатки и диска зрительного нерва. Все эти патологические изменения ведут к значительному ухудшению качества зрения и в конечном итоге становятся причиной полной слепоты пациента.

Что касается второго понятия, то здесь отток внутриглазной жидкости и увеличение внутриглазного давления спровоцирован другими многочисленными заболеваниями, вызывающими модификации в дренажной системе глаза. Такие модификации пагубно влияют на состояние зрительного нерва, ухудшая общее состояние зрения вплоть до его полной потери.

Стадии заболевания

Как и любая патология данная болезнь делится на определенные стадии. Всего их четыре и каждая из них характеризует тяжесть воздействия заболевания на глазную систему человека.

1. Открытоугольная глаукома 4 степени – обозначает полную потерю зрения на одном или сразу обоих глазах. Достаточно редко встречаются случаи сохранения светоощущения и участков видимости в височном секторе.
2. Открытоугольная глаукома 3 стадии – наблюдается значительный дефект зрения. На этой стадии характерно концентрическое уменьшение поля зрения в одном или нескольких сегментах. В результате пациенты способны воспринимать окружающий мир только с помощью так называемого “трубочного” зрения, то есть зрительный процесс как будто происходит через узкую трубу. 
3. Открытоугольная глаукома 2 степени – с носовой стороны происходит ощутимое сужение поля зрения. В результате глазной гипертензии пациент ощущает сильные, давящие и тупые боли в области глазного яблока. При этом общая острота зрения ощутимо снижается.
4. Открытоугольная глаукома 1 степени – на легкой стадии симптоматика болезни никак не выражена. В случае диагностики у пациента обнаруживается незначительная модификация поля зрения, повышенное значение ВГД и экскавация (образование углубления) в центре диска зрительного нерва.

Важно отметить, что чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью к офтальмологам, тем больше шансов уберечь свое зрение. Глазная больница GlazCo обладает высококлассными специалистами, способными провести качественную диагностику любых глазных патологий. Также наш штат сотрудников обладает хирургами с многолетним стажем, способными провести безопасную и эффективную операцию при глаукоме.

Причины возникновения

Причины появления открытоугольной глаукомы в большей степени заключаются в предрасположенности на генетическом уровне. Несмотря на существование множества предпосылок для возникновения заболевания, причина запуска патологического процесса до сих пор не установлена современной медициной.

Ключевая роль в развитии открытоугольной глаукомы отведена такому явлению как функциональная блокада пазухи склеры. Она может быть вызвана следующими анатомическими особенностями глаза: низким углом наклона канала Шлемма, патологией прикрепления цилиарной мышцы или склеральной шпоры и т. п. С возрастом степень выраженности данных изменений прогрессирует, что и является причиной возникновения болезни.

К возникновению открытоугольной формы патологии более склонны пациенты с сахарным диабетом, атеросклерозом, высокими степенями близорукости, гипертонией и хроническими заболеваниями, связанными с нарушением обмена веществ.

Признаки заболевания

На раннем этапе патологии никак себя не проявляет. Однако с течением времени пациенты могут наблюдать у себя следующие симптомы открытоугольной глаукомы:

• покраснение и резь глаз;
• головные боли;
• при взгляде на яркий свет возникают радужные ореолы;
• ощутимое падение уровня зрения в темное время суток;
• чувство дискомфорта в глазах;
• повышенное слезотечение;
• появление так называемых “сеток” перед глазами;
• чувство боли в области надбровных дуг.

Диагностика

Главный метод диагностики открытоугольной глаукомы заключается в измерении внутриглазного давления. В современной медицине существует несколько методик проведения этой процедуры.

1. Биомикроскопия. В процессе происходит исследование угла передней камеры, области глазного дна и поля зрения.
2. Периметрия. Данный метод не только необходим для определения сужения полей зрения, но и помогает выявить причины состояния — скотомы Бьерума и парацентральные скотомы.
3. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Назначение этой процедуры помогает отыскать детали патологического процесса в вовлеченных структурах.
4. Эластотонометрия, обычная или суточная тонометрия. Последний метод позволяет врачу узнать изменения внутриглазного давления в течение дня.
5. Дифференциальная диагностика. Эта процедура проводится при наличии у пациента катаракты, обусловленной возрастом.
6. Гониоскопия. Данный метод помогает визуализировать степень открытости угла передней камеры. Также он незаменим при необходимости выявить развитие склеротических изменений в роговично-склеральной трабекуле, ее повышенную плотность, а также усиленную пигментацию. 
7. Офтальмоскопическое исследование. Позволяет врачу выявить расширение границ сосудистой воронки диска зрительного нерва, а также его бледность.

Полезные и интересные публикации про глаукому, а также другие глазные заболевания, рекомендации для людей разных возрастных групп и не только — в наших социальных сетях:

Лечение

Лечение открытоугольной глаукомы подразумевает под собой несколько этапов.

В случае начальной формы заболевания назначается медикаментозное лечение первичной открытоугольной глаукомы. Пациент получает назначение, содержащее глазные капли, которые улучшат отток внутриглазной жидкости. Также врач может назначить прием антиоксидантов, препаратов-диуретиков, блокаторов кальциевых каналов, флавоноидов и необходимых витаминов.

К лазерному методу борьбы с открытоугольной глаукомой прибегают в случае выявления у пациента узкого роговично-склерального угла. В таком случае назначается проведение лазерной иридэктомии. При недостаточном эффекте от консервативной терапии также может быть назначена селективная лазерная трабекулопластика.

Операция при открытоугольной глаукоме применяется в случае отсутствия эффективности вышеперечисленных методов. При этом пациент должен соблюдать жесткие правила в послеоперационный период: не тереть и прикасаться к оперированному глазу, исключить употребление алкоголя, избегать попадания на раневую поверхность моющих средств и воды, отказаться от употребления маринадов и солений (на 10 дней), ограничить физическую активность.

После хирургического вмешательства рекомендуется проходить контрольные осмотры у офтальмолога не реже, чем 2 раза в год.

Профилактика

К сожалению, специфических профилактических мер по борьбе с открытоугольной глаукомой в наши дни еще не существует. Единственный выход для предотвращения опасных последствий заболевания заключается в прохождении плановых осмотров у офтальмолога лицам старше 40 лет и тем, у кого в семейном анамнезе уже имеется диагноз “открытоугольная глаукома”. В случае обнаружения патологии рекомендуется посещать врача каждые 2-3 месяца.