Проблемы со зрением разного характера наблюдается практически у каждого человека. Именно поэтому очень важно вовремя заметить и вылечить любую патологию зрительного аппарата.
В продолжении темы о видах глаукомы расскажем что собой представляет закрытоугольная глаукома.
Что такое закрытоугольная глаукома глаза — определение
Закрытоугольная форма глаукомы (H40.2 по МКБ-10) — это патологическое состояние, причиной которого является частичное или полное закрытие угла передней камеры (УПК) корнем радужки. Вследствие повышенного внутриглазного давления (ВГД) происходит атрофия волокон зрительного нерва, что приводит к снижению общего уровня зрения вплоть до его полной потери. Стоит отметить, что данной форме глаукомы больше всех подвержены женщины и чаще всего она развивается в пожилом возрасте.
Факторы риска
Современная медицина путем исследований выделила следующие факторы риска, способные спровоцировать появление и развитие зрительной патологии:
- Наличие эндокринных патологий.
- Предрасположенность на генетическом уровне.
- Сильная степень миопии (близорукости) и гиперметропии (дальнозоркости).
- Наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Частые переживания стрессов.
- Наличие операций на глазу или его травм.
- Возрастные рамки — от 40 лет.
Этапы патологического процесса
Для первого этапа развития патологического процесса характерно бессимптомное течение. Именно в этот момент очень важно распознать заболевания, записавшись на прием-консультацию к специализированному врачу — окулисту. Например, в Одессе это можно сделать в офтальмологической клинике GlazCo.
Однако уже на трех остальных этапах происходит сужение поля зрения, ухудшение качества изображения, появление болей. В конечном итоге происходит поражение зрительного нерва, что может привести к двум сценариям — слепоте или сохранению восприятия света.
Формы закрытоугольной глаукомы
Характерной чертой всех клинических форм является закрытие корнем радужки внутриглазной дренажной системы. Главными отличиями являются механизм блокады и прогнозы для лечения глаукомы.
В современной классификации существует первичная (точная причина достоверно не известна) и вторичная (вызванная другими предшествующими состояниями) формы закрытоугольной глаукомы. Также приступы патологии делятся на острый (быстро начинающуюся), подострый или интермиттирующий (эпизод зрачкового блока спонтанно расширяется через несколько часов) или хронический (происходит постепенное сужение угла, провоцирующее образование спаек между радужкой и трабекулярной сетью с медленным подъемом ВГД).
Стадии закрытоугольной глаукомы
Современная медицина выделяет четыре степени закрытоугольной глаукомы:
- 1 (латентная) степень — начало процесса. Поля зрения еще в пределах нормы, но уже наблюдаются небольшие изменения, например, углубление в диске зрительного нерва (экскавация);
- 2 степень — развитие процесса. Вносит изменения в поле зрения, уменьшает его границы. Парацентральный отдел сужен на ≥ 10°, появляется явно выраженное углубление в диске зрительного нерва;
- 3 степень — далеко зашедший процесс. Граница поля заужена ≤ 15° от точки фиксирования. Экскавация доходит до финальной точки;
- 4 степень — конечная. Тотальная экскавация, полная потеря зрения. Возможно сохранение небольшого просвета поля зрения и реакция на свет.
Причины
Причинами появления закрытоугольной глаукомы являются функциональные и анатомические изменения. Так, к функциональным факторам относятся:
- переполнения кровью интраокулярных сосудов;
- увеличения секреции водянистой влаги;
- расширения зрачка.
В свою очередь, анатомическими факторами закрытоугольной глаукомы являются увеличение объема стекловидного тела, крупный хрусталик, в том числе из-за набухания вследствие катаракты, мелкая передняя камера глаза и ее узкий угол, короткая переднезадняя ось органа зрения (небольшие размеры).
Симптомы
Симптомы закрытоугольной глаукомы целиком и полностью зависят от острых или подострых приступов.
В частности, к симптоматике первых относится выраженное покраснение вокруг роговицы, «молочный» туман в поле зрения, радужные ореолы вокруг источника света, возможная рвота, тошнота, не приносящая облегчения, выраженные тупые боли в височной области, надбровье, глазу.
Что касается вторых, то главными симптомами являются:
- Незначительная выраженность покраснения и болезненности.
- Затуманивание зрения.
- Радужные круги вокруг источников света.
Диагностика
Диагностика закрытоугольной глаукомы включает применение следующих процедур:
- гониоскопия (исследование передней камеры глаза);
- осмотр переднего отрезка глазного яблока на щелевой лампе;
- тонометрия (измерение внутреннего давления глаза);
- осмотр угла передней камеры (УПК);
- оптическая когерентная томография (ОКТ диска зрительного нерва и УПК);
- осмотр заднего и переднего отрезка;
- периметрия (исследование полей зрения).
В результате прохождения нескольких методов может быть поставлен дифференциальный диагноз “закрытоугольная глаукома”. Также врач-офтальмолог составит клинические рекомендации для определенного вида закрытоугольной глаукомы.
Противопоказания
К самым распространенным противопоказаниям при закрытоугольной глаукоме относятся:
- Лекарства. Антидепрессанты, медикаменты против болезни Паркинсона, сосудосуживающие глазные капли, антиконвульсанты, некоторые виды анальгетиков, оральные контрацептивы и т. д. В случае злокачественного типа патологии противопоказано лечение миотиками (каплями для сужения зрачка).
- Диета. Противопоказано регулярное употребление алкоголя, а также чрезмерное увлечение жирными, сладкими, маринованными и солеными блюдами.
- Физические нагрузки. Упражнения с прыжками и подъемом тяжести, некоторые виды фитнеса и спорта, а также деятельность, связанная с наклонами головы вниз (например, работа на даче) строго запрещаются.
- Освещение. Нельзя долго находиться в сумерках или темноте, а также заниматься любой деятельностью на солнце без ношения головного убора.
- Тепло и холод. Противопоказано длительное пребывание под прямыми солнечными лучами и на холоде (особенно на ветру).
Лечение
Процесс лечения закрытоугольной глаукомы имеет несколько методов:
- консервативный (применение медикаментозных препаратов);
- хирургическое (операция закрытоугольной глаукомы) или лазерное вмешательство (иридэктомия, иридоциклоретракция).
В случае пациентов с дальнозоркостью старше 40 лет обязателен ежегодный осмотр у офтальмолога в связи с особенностью анатомии органа зрения.
Профилактика
Профилактические методы глаукомы закрытого типа включают:
- Запрет на одномоментный прием большого количества жидкости.
- Недопустимость использования одежды с тугими галстуками, воротничками и т. п.
- Избегание длительного нервного напряжения.
- Недопустимость посещение сауны и бани, работы в горячих цехах.
- Ограничение тяжелых физических нагрузок (в особенности с длительным наклоном туловища и головы).
- Интеллектуальный или лёгкий физический труд.
- Проведение периферической лазерной иридэктомии (ПЛИЭ) для предотвращения развития острого приступа.
Если человек имеет предрасположенность к развитию глаукомы закрытоугольного типа, не рекомендуется длительное нахождение в плохо освещенных или темных помещениях (посещение кинозала, просмотр телевизора в темной комнате и т. п.).
