Рост показателей внутриглазного давления (ВГД) является одним из ключевых признаков развития у пациента какого-то из обширных видов глаукомы. Однако в некоторых случаях патология может развиваться на фоне нормального уровня внутриглазного давления. К таковым и относится глазная болезнь, о которой сегодня подробно поговорим в нашем материале.
Что такое глаукома нормального давления?
Нормотензивная глаукома (в офтальмологии также встречаются понятия нормального (ГНД), низкого или псевдонормального давления) является заболеванием глаз, для которого характерны изменения поля зрения и атрофия зрительного нерва с экскавацией при уровне ВГД в пределах нормальных значений. При этом деструктивный процесс проходит на фоне открытого угла передней камеры (УПК), то есть патология относится к первичной глаукоме.
Основные признаки ГНД
К характерным признакам глаукомы с нормальным давлением относится:
- Поражение обоих глаз (патологический процесс при этом асимметричен).
- Открытый УПК.
- Уровень ВГД не превышает верхнюю границу нормы.
- Ухудшение кровообращения (при стенозах внутренней сонной артерии, вазоспазмах, системной артериальной гипотонии и др.).
При этом симптоматика глаукомы при нормальном глазном давлении никак не проявляется вплоть до появления выраженных дефектов зрения. Зачастую у пациентов с патологией наблюдаются парацентральные скотомы пораженных глаз и типичные для глаукомы изменения диска зрительного нерва (ДЗН).
Полезные и интересные публикации о глаукоме, других глазных заболеваниях, рекомендации для людей разных возрастных групп и не только — в наших социальных сетях:
Группы риска нормотензивной глаукомы
Средний возраст появления и развития патологии — от 35 лет и старше. В связи с этим очень важно в этот период времени посещать офтальмолога. Например, записаться к врачу без очередей и в удобное вам время можно в частной офтальмологической клинике GlazCo.
Также к группе риска ГНД относятся люди с отягощенной наследственностью к патологии (особенно, если были случаи у родственников первой очереди). Пациентам старше 50 лет необходимо не реже 1 раза в год посещать врача-офтальмолога для плановых медицинских осмотров, которые включают измерение ВГД и обследование глазного дна (офтальмоскопия).
Диагностика заболевания
Самым эффективным способом диагностирования патологии является проведения дневного 8 часового мониторинга ВГД. Дело в том, что выраженные дневные колебания показателей >21 мм рт. ст. являются четким сигналом о возможности прогрессирования болезни.
Дифференциальная диагностика глаукомы с нормальным внутриглазным давлением проводится исключительно пациентам с врожденными аномалиями зрительного нерва (колобома или большие диски).
Причины болезни
Ключевая причина развития глаукомы нормального давления кроется в снижении внутриглазного кровообращения. В частности, речь идет о снижении перфузионного глазного давления в области сетчатки и ДЗН.
Лечение глаукомы нормального давления
Назначить лечение глаукомы офтальмолог обязан только в том случае, если у пациента выявлены изменения полей зрения прогрессирующего характера. При этом стоит понизить показатели ВГД ≈ на 30% от имеющегося уровня.
Сам процесс включает в себя две методики: медикаментозную терапию и хирургическую операцию. Перед началом лечения проводится капилляроскопия в качестве диагностики периферического вазоспазма.
Консервативное лечение включает в себя прием медицинских средств с гипотензивным эффектом и улучшающих кровоснабжение зрительного нерва, а также препаратов-блокаторов кальциевых канальцев. При этом обязательно проводить суточный мониторинг артериального давления (АД) и достоверное выявление ночной гипотензии (снижения АД).
В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства хотя бы на одном глазу. В современной офтальмологии широко применяется метод селективной лазерной трабекулопластики — к ней прибегают в случае прогрессивного ухудшения полей зрения даже при низких показателях ВГД.
