В норме зрение у человека должно быть бинокулярным, механизм которого состоит из двух глаз и зрительного анализатора (коры головного мозга). Последняя деталь как раз и отвечает за объединение изображений, полученных каждым глазом, в целостную картину. Однако в некоторых случаях может развиться такое специфическое патологическое состояние, нарушающее связь между элементами здорового зрения. Что же это такое?
Гетеротопия (страбизм или косоглазие) — это глазное заболевание, выраженное в неконтролируемом движении одного из них или обоих поочередно и невозможности сфокусировать взгляд по направлению к рассматриваемому объекту. В итоге получение единого образа добиться не удается и происходит двоение картинки. С целью защититься от данного эффекта центральная нервная система (ЦНС) просто исключает изображение, получаемое косящим глазом.
Распространенность
Современная офтальмология отводит так называемому синдрому “ленивого глаза” достаточно высокое место в детской практике. Так, косоглазие у новорожденных встречается в среднем у 1 из 400 детей, а общая доля косоглазия у младенцев среди других патологий зрения составляет порядка 2% случаев. В свою очередь цифра детского косоглазия уже возрастает до 10%. Косоглазие у ребенка, возникшее после 8 лет, уже можно считать взрослым — примерно в этом возрасте у нас окончательно формируется зрительная система.
Страбизм глазных яблок у взрослых является не менее распространенной патологией, чем у детей. Крайне важно обратиться за квалифицированною помощью к специалистам центра офтальмологии GlazCo при первых признаках болезни.
Причины и факторы риска
Главная причина появления косоглазия заключается в нарушении работы глазодвигательных мышц. К этому могут привести следующие факторы:
- патологии ЦНС;
- стрессы;
- парезы и параличи;
- врожденные аномалии развития органа зрения;
- травматические повреждения глаза и его мышц в более старшем возрасте;
- аметропия (астигматизм, дальнозоркость, близорукость) средней и высокой степеней;
- выраженное резкое снижение остроты зрения одного глаза (образование катаракты, бельма и т. п.);
- инфекционные болезни (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и т. д.);
- родовая травма;
- соматические заболевания;
- тяжелые психические травмы.
Склонность к возникновению патологии имеют люди с инсультами, опухолями головного мозга, черепно-мозговыми травмами, миастенией и сахарным диабетом. Также к образованию гетеротопии может привести повреждение мышц глаза в ходе проведения операции в области глазницы.
Полезные и интересные публикации о различных глазных заболеваниях, рекомендации для людей разных возрастных групп и не только — в наших социальных сетях:
Классификация
Офтальмологи классифицируют виды косоглазия по нескольким критериям. Основные из них представлены ниже.
По времени возникновения
- врожденный — с момента рождения человека;
- приобретенный — формируется в процессе жизни.
По виду отклонения
- сходящийся страбизм — глаз направлен к переносице;
- расходящийся страбизм — глаз направлен к виску;
- вертикальное косоглазие — отклонение зрительной оси вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия);
- смешанная форма.
По вовлеченности глаз
- монолатеральное (одностороннее) косоглазие — косит только один глаз, который со временем перестает участвовать в зрительном процессе;
- альтернирующее (перемежающееся) косоглазие — косит либо один глаз, либо оба, но попеременно.
По происхождению
- содружественное косоглазие — мышцы обоих глаз остаются подвижными, угол наклона косящего глаза равен таковому у здорового;
- паралитическое косоглазие — повреждение или паралич одной, или нескольких глазодвигательных мышц.
По степени
- легкое косоглазие;
- тяжелая гетеротопия.
Также различают скрытое (неправильная деятельность глазодвигательных мышц при сохранении бинокулярного зрения) и мнимое косоглазие (краткосрочный эффект, возникающий у детей при формировании носа).
Симптомы
Заметным выражением страбизма является отклонение одного глаза в сторону, вверх или вниз при попытке сфокусировать свой взгляд на каком-либо предмете. Однако существуют и другие признаки косоглазия:
- Зрительная усталость при работе с мелкими деталями.
- Двоение перед глазами.
- Головная боль.
Для ребенка характерны следующие симптомы косоглазия:
- неспособность задержать взгляд на ярком предмете, который перемещается;
- невозможность самостоятельно оценить визуальное расстояние к предметам;
- несинхронное движение глаз при слежении за предметом;
- “уплывание” одного глаза в сторону при свечении фонариком в лицо;
- повороты головы вслед за интересующей малыша игрушкой.
Диагностика
Подтверждение или опровержение диагноза “косоглазие” требует тщательного обследования зрительной системы. Например, для выявления причин возникновения заболевания и уточнения характера патологии врачом-окулистом могут быть назначены некоторые из этих исследований:
- Офтальмоскопия (осмотр глазного дна).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза.
- Электрофизиологические тесты.
- Периметрия (измерение полей зрения).
- Тонометрия (измерение внутриглазного давления (ВГД)).
- Пахиметрия (измерение толщины роговицы).
- Проверка зрения по оптометрическим таблицам Сивцева-Головина.
В глазном центре GlazCo диагностические процедуры проводятся на современном оборудовании бесконтактным и удобным для пациента способом. После их прохождение клиент направляется на повторную консультацию офтальмолога, где разрабатывается индивидуальный план лечения.
Лечение
Лечить косоглазие необходимо как можно раньше, дабы исключить формирование необратимых нарушений зрения (к примеру, амблиопии). На сегодняшний день существует несколько способов исправления косоглазия.
Консервативная терапия
Основная задача консервативного лечения при гетеротопии заключается в устранении синдрома “ленивого глаза” и возвращении бинокулярного (стереоскопического) зрения. Этот метод включает в себя назначение специальных цифровых очков, окклюзионных повязок, занятий с использованием специальных компьютерных программ и тренажеров.
Операция
Если консервативные методы не дали необходимого результата или патология находится в запущенной форме, необходимо хирургическое вмешательство. Суть операции при косоглазии состоит в коррекции положения глазодвигательных мышц, которого можно добиться следующими способами:
- изменением места фиксации мышцы для ослабления или усиления ее действия;
- удлинением мышцы;
- укорочением мышцы путем иссечения ее фрагмента.
Восстановить зрение после вмешательства хирурга поможет назначение аппаратного лечения на период от 1 до 2 недель.
