Что такое ячмень на глазу?
Ячмень на глазу, или гордеолум — это гнойное воспаление сальной железы века или волосяного фолликула ресницы. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и молодых людей.
Заболевание может поражать верхнее либо нижнее веко. Ячмень на верхнем веке возникает чаще из-за анатомических особенностей расположения желез. Стоит отметить, что ячмень на глазу это состояние, которое при правильном лечении проходит в течение 7-10 дней.
Виды ячменя
В медицине выделяют два основных типа этой патологии. Более подробно о каждом из этих видов рассказываем ниже.
- Наружный ячмень на глазу развивается при воспалении железы Цейса или волосяного фолликула ресницы. Этот тип характеризуется более поверхностным расположением и обычно имеет более острое течение. Воспалительный процесс при наружном ячмене локализуется ближе к поверхности кожи, что обуславливает более быстрое формирование гнойника и его самостоятельное вскрытие. Этот тип недуга чаще встречается у людей с жирной кожей и при несоблюдении правил гигиены.
- Внутренний ячмень на глазу возникает при воспалении мейбомиевой железы, расположенной в толще хряща века. Лечение внутреннего ячменя требует более длительного времени из-за глубокого расположения очага воспаления. Этот тип характеризуется более выраженным отеком окружающих тканей и более сильным болевым синдромом. Внутренний ячмень имеет тенденцию к формированию халязиона — хронического воспалительного процесса в мейбомиевой железе, который может потребовать хирургического вмешательства.
Этот недуг может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение других глазных патологий. Важно понимать, что ячмень на глазу может быть заразен, поэтому необходимо соблюдать правила гигиены и избегать контакта с инфицированными поверхностями. Также болезнь может легко передаваться через полотенца, подушки и другие предметы личной гигиены.
Причины развития
Причины возникновения ячменя на глазу могут быть разнообразными, но основным возбудителем является золотистый стафилококк. Развитие заболевания провоцируют такие факторы:
- Снижение иммунитета;
- Хронические заболевания;
- Нарушение обмена веществ;
- Несоблюдение гигиены;
- Механические повреждения век.
Особое внимание следует уделить тому, что ячмень на глазу передается при контакте с инфицированными предметами или через грязные руки. Ощущение инородного тела в глазу часто предшествует развитию ячменя.
У детей ячмень часто возникает из-за недостаточного соблюдения правил гигиены и склонности к почесыванию глаз грязными руками. Также важным фактором является наличие сопутствующих заболеваний, таких как конъюнктивит.
Симптомы ячменя
Симптомы ячменя на глазу развиваются постепенно и включают:
- Зуд и дискомфорт в области века
- Покраснение и отек
- Болезненность при прикосновении
- Слезотечение
- Ощущение «песка в глазах»
Начало ячменя на глазу характеризуется появлением небольшого уплотнения, которое постепенно увеличивается. Эти признаки становятся более выраженными в течение первых 48 часов.
Осложнения при ячмене
Наиболее частым осложнением является формирование халязиона — хронического воспалительного процесса в мейбомиевой железе, который возникает при неполном опорожнении гнойника или при нарушении процесса заживления. Проявляется в виде безболезненного плотного узелка в толще века, который может сохраняться в течение длительного времени и часто требует хирургического лечения.
Распространение инфекции на окружающие ткани может привести к развитию флегмоны орбиты — тяжелого гнойного воспаления клетчатки глазницы, которое представляет серьезную угрозу для зрения и даже жизни пациента. Это осложнение характеризуется резким ухудшением общего состояния, высокой температурой тела, сильной болью, отеком и покраснением тканей вокруг глаза, ограничением подвижности глазного яблока. При появлении таких симптомов необходима немедленная госпитализация и интенсивное лечение.
Рецидивирующее течение заболевания может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений иммунитета или сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, авитаминоз или хронические воспалительные заболевания. В таких случаях необходимо комплексное обследование пациента для выявления и устранения причин, провоцирующих повторное возникновение ячменей. Также возможно формирование стойких косметических дефектов в виде рубцов на веках или деформации края века.
Когда нужно обращаться к врачу?
Консультация офтальмолога необходима при первых признаках заболевания, особенно если процесс сопровождается сильной болью, значительным отеком или нарушением зрения. Особое внимание следует уделять случаям, когда заболевание развивается у детей, лиц с ослабленным иммунитетом или пациентов с хроническими заболеваниями. Также важно обратиться к врачу при появлении множественных ячменей или при частом рецидиве заболевания.
Немедленная медицинская помощь нужна при появлении следующих симптомов:
резкое ухудшение зрения;
- сильная боль в глазу;
- значительный отек, распространяющийся за пределы века;
- повышение температуры тела выше 38°C;
- общая слабость и недомогание.
Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезных осложнений, которые требуют срочного лечения в условиях стационара.
При появлении рецидивов заболевания или при длительном течении без положительной динамики также необходимо обратиться к офтальмологу для коррекции лечения и возможного дополнительного обследования. Особое внимание следует уделять случаям, когда консервативное лечение не дает эффекта в течение 5-7 дней, поскольку это может свидетельствовать о необходимости хирургического вмешательства.
Диагностика ячменя
Диагностика ячменя начинается с тщательного сбора анамнеза и внешнего осмотра. В глазном центре GlazCo в Одессе врачи оценивают локализацию, размер и стадию воспалительного процесса, характер отека и наличие гнойного содержимого. Важным этапом является биомикроскопия — исследование глаза с помощью щелевой лампы, которое позволяет детально оценить состояние тканей века и исключить наличие сопутствующих заболеваний.
В сложных случаях или при подозрении на специфическую инфекцию может проводиться бактериологическое исследование содержимого ячменя с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Это особенно важно при рецидивирующем течении заболевания или при отсутствии эффекта от стандартной терапии.
При наличии факторов риска или сопутствующих заболеваний может потребоваться дополнительное обследование, которое включает консультации других специалистов (эндокринолога, иммунолога, аллерголога), анализ крови на сахар, определение уровня иммуноглобулинов и другие исследования. Это помогает выявить и устранить причины, способствующие развитию и рецидиву ячменя.
Лечение
В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно. Однако при наличии может потребоваться хирургическое вмешательство. Каждый метод терапии имеет свои особенности, необходимость его применения определяется только врачом.
Медикаментозное лечение
Ячмень на глазу лечение обычно начинается с назначения местных антибактериальных препаратов в виде капель и мазей. Чаще всего используются препараты, содержащие фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) или аминогликозиды (тобрамицин).
Мази закладывают за веко 3-4 раза в день после тщательной очистки век. При сильном воспалительном процессе могут назначаться комбинированные препараты, содержащие антибиотик и кортикостероид, но их применение возможно только под наблюдением врача. В случаях множественных или рецидивирующих ячменей может быть назначена системная антибиотикотерапия.
Важной составляющей лечения является противовоспалительная терапия, которая включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде капель. Также назначаются препараты, улучшающие регенерацию тканей и ускоряющие рассасывание инфильтрата. На начальных стадиях заболевания могут быть эффективны тепловые процедуры, которые способствуют ускорению созревания гнойника.
При хроническом течении или частых рецидивах назначается иммуномодулирующая терапия, витаминотерапия и средства, повышающие общую резистентность организма. Особое внимание уделяется коррекции сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта и иммунодефицитные состояния.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при формировании большого гнойника, который не вскрывается самостоятельно, или при трансформации ячменя в халязион. Операция проводится под местной анестезией и заключается во вскрытии гнойника, удалении его содержимого и дренировании полости. Важно, что разрез должен проводиться со стороны конъюнктивы для предотвращения образования заметного рубца на коже века.
В случае формирования гнойника выполняется его удаление через разрез на внутренней поверхности века. Операция включает удаление капсулы гнойника и патологически измененной мейбомиевой железы. После операции назначается местная антибактериальная и противовоспалительная терапия для профилактики рецидива заболевания.
При множественных халязионах или рецидивирующем течении может быть рекомендована лазерная коагуляция патологически измененных мейбомиевых желез. Эта процедура позволяет уменьшить риск повторного возникновения заболевания и улучшить косметический результат лечения.
Профилактика ячменя
Основой профилактики является соблюдение правил гигиены: регулярное очищение век, использование индивидуальных средств гигиены, своевременная замена косметических средств. Особое внимание следует уделять уходу за контактными линзами, если вы их используете. Избегайте трения глаз грязными руками и использования чужих косметических средств.
Укрепление иммунитета играет важную роль в профилактике рецидивов. Следует придерживаться сбалансированного питания, богатого витаминами и микроэлементами. Также необходимы регулярные физические нагрузки, достаточный сон и избегание стрессов.
При первых признаках заболевания важно своевременно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения и предотвращения развития осложнений.
